臉部老化最早從眼皮開始,30歲以後下眼皮便可能出現細微皺紋,眼角出現細魚尾紋等初期老化表徵。伴隨歲月移行,眼瞼下方便逐漸出現隆起,進 而漸次擴大增長,甚至合併睫毛倒插或眼瞼外翻等老態畢現的現象。統計上,下眼瞼整形手術是熟女們第二常做的整形美容項目。

探討眼袋形成的原因,可從解剖構造的改變談起

　　正常情況下,眼窩脂肪下有眼窩底骨板支撐,前方則被緊實的皮膚、眼輪肌及強韌的眼窩膈膜侷限在假想垂直線後方。當老化發生時,鬆弛的皮膚、薄 弱下垂的眼輪肌、退化變性的眼窩隔膜不再能支撐眼窩脂肪向前的重力向量分力;眼窩脂肪便如”疝氣“般往薄弱的前方鼓出,形成所謂的「眼 袋」。因此眼袋的成因較少是因為單純眼窩脂肪容量增加所致,眼袋也並非是中老年人才有的專利。有些年輕人二、三十歲便出現輕微的眼袋或合併黑眼圈, 常與家族遺傳及環境因素有關(如:習慣性熬夜、長期工作過度勞累… 等)。眼袋刻畫出臉龐遭歲月摧殘的痕跡,是青春的頭號殺手,如何讓病患失而復得,端賴正確的整形術式抉擇及併發症的減低。

手術方法

眼瞼整型美容手術通常採局部麻醉下進行,若依切口位置可區分為兩種:

1. 經結膜眼瞼整形術(內開式)

　　在局部麻醉浸潤後,沿眼瞼結膜以電刀切開約一公分的傷口,深入眼窩隔膜後腔直接摘除部份鼓出的脂肪,電燒止血妥當後,把結膜傷口對合即可,不需 縫線。此整形法優點是:整形手術時間短(30~40分鐘)、眼皮外觀無任何疤痕、恢復快(1~3週)。缺點是無法同時去除鬆弛、有明顯皺紋的眼皮,亦不易做鬆 弛「眼窩膈膜的補強整型手術」。因此只適合”單純”眼袋或眼袋合併輕微皺紋的青、壯年人。後者的皺紋仍可藉助侵入性的「鉺雅各」雷射 換膚術或非侵入性的柔膚雷射或脈衝光等微整型術來加以改善。

1. 經睫毛眼瞼整形術(外開式)

　　同樣在局部麻醉下,沿著睫毛下1~2mm的眼瞼皮切開,深入眼輪肌後間隙,打開眼窩膈膜適量摘除膨出的脂肪後, 並做「膈膜補強整型術」以減低數年後眼袋可能再復發的機率,之後再把多餘的皺皮切除並縫合。其優點是: 同時改善眼袋及皺紋。主要缺點是:恢復期較長(1~2個月不等),早期疤痕較明顯(2~6個月才能淡化)。此整型法適合於眼袋合併中等程度以上眼皮老化的中 老年人。

　　若又合併有「顴骨袋」(與眼袋合稱為「雙眼袋」)及法令紋鬆弛下垂者, 可考慮再加做「臉頰上提整形術」(cheek lift ),並不需要新增其他傷口,可謂一舉數得。

整型術後護理

　　下眼瞼整型美容手術後應冰敷三天,第一天宜多平躺休息,切忌常走動,否則較易瘀青血腫,睡覺時枕頭墊高以利消腫,萬一有瘀青,則整形術後第四天 可熱敷或輔以Hirudoid成份之外用藥膏塗抹至消散為止。由於眼瞼皮膚較其他肌膚敏感纖弱,早期的紅色疤痕並不常建議塗抹除疤凝膠,眼尾疤痕可稍加按 摩或讓其自然復原(通常4~6個月後整形手術疤痕可幾近完全淡化而不易查覺)。