乳房是女人的第二性徵,許多女人常覺得自己的乳房無法搭配身體上的其他曲線,總覺得美中不足而遺憾。能賦予一個女人傲人的雙峰遠比改造她的五官成天使般的臉孔來的更容易且實際些。而全程內視鏡隆乳整形手術更是目前整形外科微創手術中最常見且最熱門的技術。
簡介
乳房太小的原因可能是先天發育不全或產後及停經後造成的萎縮。因此隆乳整型手術不管是用什麼方法進行都是在原本乳房後面製造一個空腔以容納要植入的填充物。至於該選擇做多大的乳房,應考慮原本乳房的大小及個人身材(包括胸廓寬窄,胸大肌大小),不是一味追求“大 就是美” 。我個人統計使用水袋 通常都在250~350c.c.一般原則是一次升級兩個罩杯較恰當,如果還未達所願,則於一年後再往上升級一次就夠了。若一次想要”三級跳” 不是每個人都可以這樣做 ,得先檢視自己有無本錢(如個人身材之比例,乳房皮膚的緊實度,胸大肌厚度及強度)是否承受得起過度撐開的張力,否則整形術後早期又痛又硬,往往會疏於按摩,進而轉成包膜攣縮,最後真的會像兩顆硬梆梆的石頭,得不償失。
有些重要事項及有關隆乳的迷思在決定隆乳整型術之前自己應該要認知的:
1.其實很少人原本兩邊的乳房大小,高低就很對稱,或多或少都存在些許差異。這些差異在隆乳整形後可能會改善(例如大小的差異),也可能更明顯(例如外闊)。
2.義乳材質本身並不會增加乳癌及自體免疫疾病的發生機率,但它理論上會影響乳房攝影術偵測乳癌的準確度。因此有些學者認為把義乳放在胸大肌下的整形法可減少上述發生的風險。
3.生理鹽水袋的主要缺點(與矽膠填充物比較)是觸感較不真實以及在瘦的人身上較易摸到或看到縐褶。
4. 最常選用的義乳形狀是圓形的,新近的研究顯示:其實淚滴形的義乳缺點反而多於優點。 淚滴形的義乳若放的位置不正或移位將使術後不對稱性反而突顯出來。而且當站立時,圓形的水袋也會變成淚滴形的自然形狀,而當躺平時,淚滴形水袋卻仍受限於原淚滴形反而不如圓形水袋來的自然。
5. 水袋光滑面與絨毛面的優劣差別是:光滑面比較不易產生縐褶,比較軟,比較不易滲漏,但比較容易移位。光滑面水袋最好放置在胸大肌下,而絨毛面水袋通常放置在乳腺下。當初設計出絨毛面外殼的主要目的是能減少包膜攣縮,然而時間與經驗卻告訴我們: 絨毛面外殼反而因為較易滲漏及破裂而失去它的優勢。統計上,喜好使用絨毛面水袋的整形科醫師較少。
6.沒有一個單一的手術方法或方式適用於任一病人,整形醫師應依據病人特殊問題或需求選擇最適合她的手術方式。
手術方法
目前為止,隆乳整型術置放義乳的方式若以切口位置區分有: 1. 經腋下 2.經乳暈 3.經乳頭下緣 4.經下乳溝 5.經肚臍,等5種整型法。
若以義乳置放位置有: 1. 乳腺體下 2.胸大肌肉下 3.胸大肌肌膜下,等3種整型法。
若以使用器械種類區分有: 傳統隆乳整形手術及內視鏡隆乳整形手術兩種
內視鏡隆乳整形術
採用內視鏡整形手術以經腋下切口為主,其優點包括:
1. 傷口小約2公分,隱藏在腋下縐褶內
2. 乳房無任何疤痕(這點很重要)
3.可依患者情況選擇傳統圓形或淚滴形義乳並置放在正確位置,不致偏移
4.可選擇放置在胸大肌肉下,肌膜或乳腺體下
5. 不需要放引流管
6. 整形術後疼痛,水腫,及瘀青明顯減少
一般而言,大多數患者都適合選擇放置在胸大肌下的位置,其優點是對乳房腺體本身影響較小且對以後有必要做乳房攝影檢查時在判讀上較明確.此外根據研究:胸大肌下義乳較乳腺體下不易產生包膜攣縮,因而觸感較軟較自然.額外一層胸大肌覆蓋下義乳也較不易被觸摸出來或產生可見的縐褶.這點對於瘦的人尤其重要.
手術步驟:
畫好新乳房外形標記線後,首先沿腋下內側自然縐褶切開2公分傷口,深入皮下組織後,先在胸大肌下剝離出一個解剖層,並在4mm內視鏡輔助下用剝離器逐漸擴大成一個空腔,遇血管及出血點要小心電燒止血(不像傳統隆乳整形手術盲目且較粗魯剝離組織)。行至下乳溝處必須將胸大肌與肋骨附著處完整分離,接著選擇適當大小及款式的義乳置入空腔,打入生理食鹽水至預計容量,再檢視及微調整體乳房外形輪廓是否均勻及兩側對稱。
術後照顧:
利用全程內視鏡乳房整形術後須暫時以彈性膠帶固定3至5天, 疼痛及瘀青明顯減少,更不會形成血腫,也不須多花錢住院治療 。整形術後前一週睡覺時儘量保持平躺頭胸部墊高的姿勢（切忌前兩週不可趴著睡)且暫不宜較激烈運動或上臂伸展上舉。若置放的是平滑面的義乳則整型術後前三天還不要按摩,之後則要每天按摩。若置放的是表面粗糙的絨毛面,則整形術後不需要按摩。平滑面與絨毛面的水袋術後的照顧方法其實並不相同,遵照整形醫師指示,定期回診,至為重要。此外在預防包膜攣縮方面可服用維他命E或 Accolate. 近期研究報告顯示定期的超音波按摩確實可以降低隆乳整形術後「包膜攣縮」的機率,維持義乳的柔軟度。
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