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蘇敏昇醫師
若問何種簡單手術對一個人的容貌改變最大、最戲劇化? 我會毫不遲疑地回答: 雙眼皮手術.一位八年前我為她動「雙眼皮」手術的患者,三年後突然回到我的門診時,起初我以為她是位新客人,詢問許久她才一語道出原委,我甚至還半信半疑的從電腦中調閱她之前的術前照片比對,我真的不太敢相信當時照片中的醜小鴨模樣,已蛻變成在我眼前亭亭玉立的美人兒(而她承認真的只動過雙眼皮手術)。每次回首當時的情景,仍讓我驚艷不已。成功的雙眼皮手術對整個人容貌、神韻影響之鉅,深深地撼動我的心靈。
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| 不管醫師對您是用縫合或切開法,甚至冠上了什麼「獨門秘技」的光環,惟有手術成功完美、顧客滿意百分,才是最終目的。 |
| 至於為何有些人是單眼皮,而有些人又是雙眼皮呢?要瞭解箇中蹊翹必須由東西方人種解剖上的差異來說明:Fig. 1 |
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| 由上圖的比較可以看出: |
| 1. 單眼皮或內雙的人不但皮下脂肪較厚,而且「提眼瞼筋膜前脂肪層(圖:黃色部 份)」較飽滿豐厚並往前下方移行至眼瞼板前緣。 |
| 2. 單眼皮的人其「提眼瞼筋膜的指狀突出延伸帶(圖:紅色線條)」沒有附著固定在皮下,而內雙的人此延伸帶則有附著在較低靠近睫毛處皮下,因而形成窄小的雙眼皮。 |
| 2. 切開法 |
| 此法為把雙眼皮預定弧線完全割開,去除部份皮膚、眼輪肌及多餘的脂肪後,再做三點式固定術。其優點是:可改善厚眼皮、老化鬆弛、眼尾下垂(三角眼)、 雙眼皮持續時間穩定 。而缺點則是: 消腫慢(一至二個月)、早期疤痕較明顯、較易瘀青、手術過程遭遇的變數較多導致術後產生不對稱、眼窩凹陷、固定太高、皮去太多、水腫不褪…等等的失敗機率增加。而「改良式三點固定術」則可縮短水腫期同時又強化雙眼皮的持久穩定性。 |
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- 眼皮厚 , 眼窩脂肪過多者
- 單眼皮合併眼尾下垂者
- 前次手術失敗導致的複雜併發症
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| 3. 此外東方人種的內眥皮也較明顯(有四種型態),往往形成瓣膜狀覆蓋住淚阜(lacrimal caruncle—眼頭上紅色突起物)。 |
| 上述三大解剖上差異的程度排列組合後,便產生形形色色的眼型。 |
| 手術法 |
| 因此雙眼皮手術的基本要義就是如何把單眼皮轉化成雙眼皮的解剖構造---亦即是否需要去皮、去脂肪、及如何產生提眼瞼筋膜與眼皮間的附著黏結。 |
| 大家所熟知的主要有二種: |
- 縫合法
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| 傳統縫合法是在雙眼皮預定弧線上做三個各2~5mm 的小切口,以不吸收的尼龍線穿梭來扮演「提眼瞼筋膜的指狀突出延伸帶 」的角色,而形成與眼皮間的人工黏著。其優點是: 手術時間短(20~30分鐘)、腫脹少、消腫快(1~2週)、無疤、自然。缺點是:無法改善泡泡眼(切口太小,不易適當地去除大部分的贅脂)、雙眼皮持久時間不穩定(固定的尼龍線可能產生位移〈自然發生或外力---例如常揉眼睛〉)以致變成內雙或回復成單眼皮或兩眼不對稱…等等。有鑒於此, 近年來個人致力於改良傳統縫合法的缺點,做出技術上的修正且已獲致極令人滿意的成果。其中最主要的就是「連續縫合法」及「微創去脂術」。 |
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- 眼皮相對較薄者
- 眼皮無鬆弛、老化、下垂者
- 沒時間等待、無法接受一 ~ 二個月後雙眼皮才會完全自然者
- 有肥厚性疤痕或蟹足腫體質者
- 極端害怕用 ” 割 ” 的手術會失敗者
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| 臨床上患者除了與醫師討論要割的雙眼皮高度外,其實更重要的是決定雙眼皮褶痕要從眼頭的那個位置開始,換個角度而言亦即:雙眼皮與眼頭間的收歛型態 |
| 個人認為它是整個雙眼皮的「靈魂」所在,攸關全局成敗,因而也成為評估手術技術功力的指標。這種收歛型態可概分為三種: Fig. 2 |
| 如何才能稱為成功完美的雙眼皮手術呢? 審美固然是主觀的詮釋(種族上的觀感差異),但仍有些客觀的尺度。個人認為必須具備以下幾個要件: |
- 雙眼皮高度要適中（以東方人為例 : 張眼平視時 , 雙眼皮高度介於 3~5 公分之間 , 閉眼時雙眼皮褶痕高度介於 6~9 公分之間 ) 。
- 整個眼睛的長高比要勻稱 , 眼睛由原本細小變大了 , 而不是變圓了。
- 張眼時 , 由眼頭起始的雙眼皮褶痕應開始於內眥皮的外上方 , 而不是內下方。尾部的雙眼皮要順著睫毛下緣平行下滑而不超過眼眶骨外緣。
- 無疤痕或不明顯。
- 褶痕要穩固持久。
- 最重要的是整體看起來要「眸明眉靚」、「媚眼盈盈 」。
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| 術後護理 |
| 術後冰敷三天,做切開法患者第一天宜多平躺休息,忌常走動,否則易瘀青血腫,睡覺時枕頭墊高以利消腫,萬一有瘀青,則術後第四天可熱敷至消散為止。之後應避免揉眼睛(上眼皮),早期的疤痕亦不建議按摩或貼美容膠帶,而改以除疤凝膠取代,或讓其自然復原。 |
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